编者按：上期推出的《骨科疾病趣称，你知道多少？》受到很多医生朋友的喜爱，编者再接再厉，为大家收集了描述“体征”方面的别称、趣称以飨读者。
全身检查
【不稳定瘢痕】:表皮薄,血运差,经常破溃而不易愈合的瘢痕。
【剪刀步态】: 髋内收内旋行走,见于双侧或脊髓病变。
【鸭步】、【卓别林步态】:行走时左右摇摆,见于大骨节病、双侧先天性髋关节脱位、臀肌挛缩等髋部疾病。
【加利福利亚海岸】 :神经纤维瘤病,形容其牛奶咖啡斑边缘光滑。
【缅因海岸】:骨纤维结构不良中,形容其牛奶咖啡斑的边缘参差不齐。
上肢检查
【方肩】：肩关节前脱位,或腋神经损伤后三角肌萎缩,导致肩峰特别突出的畸形。
【垂肩】:患肩低于健侧,见于肩部骨折、脱位等。
【翼状肩】:患者向前平举上肢时有肩胛骨翘起离开胸壁,状若鸟翼。见于前锯肌瘫痪或进行性肌萎缩。
【平肩】:斜方肌瘫痪,肩部平坦。
【琴键征】:肩锁关节完全脱位,按压锁骨远端产生的浮动感。
【疼痛弧】:肩外展60°～120°范围内,冈上肌与肩峰下面发生摩擦而产生疼痛,这一弧度称为疼痛弧,提示冈上肌腱炎或不全撕裂,及肩峰下滑囊炎。
【耸肩试验】:患者坐正,两臂自然下垂于身旁。检查者站于患者背后,一双手分别按在其双肩上,然后让患者耸肩,对比两侧耸肩的力量有无差别。耸肩无力者可见于锁骨骨折、肩锁关节脱位以及副神经损伤引起的斜方肌麻痹。
【梳头试验】:梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。若做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动,说明肩关节有疾患。
【弹响肩胛】:肩胛骨在运动中出现听得到的弹响或能触及的摩擦感,其原因包括骨性、肌源性和滑膜源性3类。
【靴状畸形】:肘后空虚,尺骨鹰嘴特别突出,形如靴
状,见于伸直型肱骨髁上骨折或肘关节后脱位。
【银叉样畸形】:又称餐叉样畸形,见于Colle’s骨折向背侧移位明显者。
【枪刺样畸形】见于Colle’s骨折向桡侧移位明显者。
【手镯试验】:轻压前臂下端侧面,引起疼痛,提示类风湿性关节炎。
【铲状手】:又称扁平手。指正中神经和尺神经损伤后,大、小鱼际肌萎缩,手掌失去正常丰满的外形,掌弓消失形如铲状。
【猿手】:正中神经损伤后,手部大鱼际肌萎缩,手部扁平。
【爪形手】:掌指关节过伸、指间关节屈曲如鸟爪。见于尺神经损伤、手背瘢痕挛缩、掌骨骨折成角畸形以及前臂缺血性肌挛缩。
【助产士手】:腕部屈曲、指间关节伸直、掌指关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对。网络中尚提及“芭蕾舞演员足”:踝关节伸直,足趾向下弯曲呈弓状。均见于低钙或碱中毒导致的手足抽搦。
【冻结手】:手部严重烧伤造成的萎缩性瘢痕、关节强直、肌腱粘连等手部“冻结”状态。
【蜘蛛样指/趾】:见于Marfan综合症。
【杵状指】:指末节呈鼓槌状膨大,见于心肺疾病和营养性疾病。
【鹅颈畸形】: 手内肌痉挛,使指伸肌中央束牵拉过紧,引起近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈曲而致。见于类风湿性关节炎。
【“纽孔”畸形】:又称为“扣眼”畸形。伸肌腱中央束断裂,或中央束及其三角韧带松弛所致,使近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸,状若“纽孔”而得名,见于外伤及类风湿性关节炎。
【腊肠指】:手指肿大,状若腊肠,见于牛皮癣性关节炎。
【无人区】:指屈肌分区的Ⅱ区(腱鞘区) ,肌腱手术后容易出现粘连。
下肢检查
【弹响髋】:髋主动伸屈或行走时,有条索物(阔筋膜)在大转子前后滑动而发生的弹响声或弹跳现象。如弹响或来自关节内,则称咔嗒髋。
【弹响踝】:习惯性腓骨肌腱滑脱所引起的踝外侧的弹响。
【连枷髋】:小儿麻痹症后遗髋部肌肉瘫痪,髋松弛,功能丧失。
【连枷膝】:小儿麻痹症后遗大腿肌肉瘫痪,膝松弛,迈步困难。
【连枷腿】:小儿麻痹症后遗下肢肌肉瘫痪,髋、膝、踝关节松弛无力。
【连枷足】:小儿麻痹症后遗足部外在肌瘫痪,踝、足松弛无力。
【大腿滚动试验】:患者仰卧,双下肢伸直,检查者以手掌横向轻搓大腿,使大腿旋转滚动,若髋部疼痛或活动受限为阳性,多见于髋关节炎症、结核、骨折或股骨头坏死。
【望远镜试验】:套叠征,患儿仰卧,双下肢伸直,检查者一手固定骨盆,指端触及大转子部,另一手握住膝部将大腿抬高30°,并上下推拉股骨干,如出现松动感或抽动感为阳性,见于婴幼儿先天性髋关节脱位。
【“4”字征】:患者仰卧,患肢屈膝,踝部放于健侧大腿上,检查者将患膝向床面按压,动作不能完成或出现疼痛为阳性,出现髋痛提示髋部疾患,骶髂关节痛为骶髂关节疾患。
【交锁征】:半月板破裂口夹在股骨髁前方,膝关节突然不能伸直,但可屈曲,旋转摇晃后,突然弹响或弹跳,恢复正常。
【罗圈腿】:膝内翻,又称弓形腿。
【“O”形腿】:双膝内翻。
【“D”形腿】:单膝内翻。
【外八字腿】:碰膝症,膝外翻。
【“X”形腿】:双膝外翻。
【“K”形腿】:单膝外翻。
【弓弦试验】:令患者坐位伸腿,或卧位直腿抬高,术者以手指挤压腘窝,如疼痛加重并有放射痛为阳性,提示坐骨神经痛。
【恐惧试验】:恐惧患者屈膝30°,肌肉放松,于髌骨内侧将之向外推,如患者有急性恐惧,好像髌骨要脱位一样,提示髌骨半脱位。
【鹅足】:缝匠肌、股薄肌、半腱肌的联合腱,止于胫骨内上端,肌腱间有较密的纤维膜相连,形如鹅足。
【腓肠豆】:位于腓肠肌外侧头内的圆形或卵圆形籽骨,亦称小豆骨或腓肠小骨。
【军刀胫】:又称为马刀胫、军刀腿、镰刀胫。胫骨前方有骨膜增生骨化,产生不规则的向前隆突畸形,见于晚期先天性梅毒及佝偻病。
【外胫骨】:足副舟骨。
【仰趾足】:跟足。小腿三头肌萎缩,踝关节伸肌正常，致踝关节背伸,站立时足跟着地,前足翘起。
【阔跖足】:足内在肌瘫痪后,表现为跖骨不能合拢,呈鸭掌样分开,严重者足横弓消失。
【爪形足】:又称高弓足、弓形足、凹足。足纵弓增高。
【平底足】:又称扁平足,足内侧纵弓降低。
【马蹄足】:又称垂足、尖足,指跟腱挛缩,踝关节跖屈畸形,多见于小儿麻痹症。
【爪状趾】:跖趾关节过伸、趾间关节屈曲呈爪状畸形,因足底肌肉肌力失调而致,多继发于颅脑外伤、中风、周围神经损伤或病变。与锤状趾相似,并可相互通用,但爪形趾多用于所有足趾均有锤状趾者。
【锤状趾】:近侧趾间关节或第1趾骨屈曲畸形。
【蜷屈趾】:家族性畸形,多见第5趾,多为双侧,足趾向外旋转、内收、屈曲畸形。
【鸡眼】:长期压迫和摩擦诱发的足底角质层增厚,发生在足底的乳头状瘤。
【拖鞋式麻痹区】:胫神经损伤后,感觉障碍区为小腿后外侧、足外侧缘、足跟及各趾的跖侧和背侧,而得名。
脊柱检查
【狮面症】:颅骨骨质异常增生症,面相如狮。
【方颅】:佝偻病患儿额骨钙化不全,导致额、颞部隆起,枕、顶部扁平。
【军人颈】:颈部外伤后呈现的保护性姿势。
【铁砧试验】:头顶扣击试验。患者端坐,检查者一手掌心平置于患者头顶,另一手握拳扣击手背,出现颈部不适、疼痛或向上肢放射痛者为阳性,见于颈部损伤或颈椎病。
【剃刀背】: 见于特发性脊柱侧凸,患者并足前屈弯腰,可见胸廓旋转畸形加重,伴有肩胛骨不等高。
【龟背】、【鸡胸】、【五迟】、【五软】:五迟(立、行、发、齿、语等发育迟缓) 、五软(头、项、四肢、肌肉、口等痿软) 、囟
门迟闭,与“鸡胸”、“龟背”等,均见于佝偻病。
【拾物试验】:主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面,让小儿拾起,注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物则为正常;当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此为拾物试验阳性。
【扳机点】:又称激痛点,小而局限的痛点,刺激后出现其他部位的疼痛,多见于腰背纤维织炎。
【平腰】:板状腰,腰前凸消失。
X线检查
【苏格兰狗颈项圈征】:腰椎斜位X片的腰椎椎弓根骨折征象,形如狗颈戴项链。
【赛狗征】:慢性发展的滑脱,第5腰椎椎弓根延长的X线表现。
【歪戴帽】:桡骨头骨骺分离移位的X线表现。
【泪滴骨折】:外伤导致颈椎椎体前下缘三角形的小撕脱骨折片,颈椎侧位X片上形如泪滴而得名。过伸型者多位于上颈段,过屈型者多位于下颈段(多见) 。
【洋葱样改变】:骨膜反应,出现与骨皮质平行排列的层状新骨,类似葱皮,见于外伤、炎症或肿瘤导致的修复反应。
【竹节样改变】:见于强直性脊柱炎,因椎间盘纤维环外层及前、后纵韧带钙化,椎体两侧形成骨桥,而使脊柱成竹节样改变。
【带帽铅笔】:严重牛皮癣性关节炎患者的手部X片,近侧指骨远端破坏,象削尖的笔,远侧指骨肌腱附着处骨质增生如蕈状,常有半脱位,犹如“铅笔放在杯内”。
【新月征】:髋正位X片中,见股骨头承重区关节软骨下骨的骨质中,可见1～2 cm宽的弧形透明带,宛如“新月”,提示股骨头缺血坏死。
病理检查
【棕色瘤】:甲旁亢导致的骨骼改变,长骨干、颌骨或颅骨出现透亮区,病变呈棕色是由于新旧混杂的出血而致。
【橡胶样肿】:见于梅毒性肌炎,表现为肌肉内孤立而边界清除的黄灰色病灶,覆以致密的结缔组织。
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