硬脊膜松解对椎管扩大成形术治疗伴后纵韧带骨化的多节段脊髓型颈椎病疗效的影响

李玉伟  王海蛟  崔巍  张永辉  石建伟  周鹏  温艳

目的 探讨硬脊膜松解对颈后路椎管扩大成形术治疗伴后纵韧带骨化的多节段脊髓型颈椎病疗效的影响。

方法 回顾分析2011年2月－2013年10月，32例行椎管扩大成形术联合硬脊膜松解的伴后纵韧带骨化的多节段脊髓型颈椎病患者临床资料（A组），并与2010年1月－2011年1月36例单纯行椎管扩大成形术的患者（B组）进行比较。两组性别、年龄、病程、累及节段、合并内科疾病以及术前颈椎屈曲度、日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组术后JOA评分及其改善率、VAS评分以及脊髓后移距离、颈椎曲度变化。

结果 术中3例出现硬脊膜撕裂，其中A组2例、B组1例；术后3例发生脑脊液漏，其中A组2例、B组1例。患者均获随访，随访时间12～46个月，平均18.7个月。末次随访时，两组JOA评分及VAS评分均较术前显著改善（P<0.05）；A组JOA 评分及改善率显著高于B组（P<0.05），VAS评分显著低于B组（P<0.05）。末次随访时，两组颈椎曲度比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组脊髓后移距离大于B组（P<0.05）。随访期间均未出现椎板再关门。

结论 对伴后纵韧带骨化的多节段脊髓型颈椎病，颈后路椎管扩大成形术中进行充分硬脊膜松解，有利于脊髓后移，与单纯椎管扩大成形术相比，疗效显著提高。