两种入路椎弓根螺钉固定结合术后康复锻炼治疗胸腰椎骨折

关月红  吴健  沈玄霖

目的  对比肌间隙入路与传统后正中入路椎弓根螺钉固定结合术后康复锻炼治疗胸腰椎骨折的临床疗效。

方法  2009年8月至2012年7月收治的胸腰椎骨折患者190例，随机分为两组：肌间隙入路组及传统后正中入路组，行椎弓根螺钉内固定并结合术后康复锻炼治疗，分析手术时间、出血量、术后耐受腰背肌锻炼时间、术后下地时间以及术前、术后1周、术后1个月疼痛视觉模拟量表评分（VAS）、术后半年及1年随访腰背痛日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分和术前、术后及末次Cobb角的变化。

结果  椎旁肌间隙入路组除1年随访JOA评分外其余指标均明显优于常规入路（P<0.05），两组术后与术前Cobb角变化差异有统计学意义（P<0.05），但组间对比差异无统计学意义。

结论  经多裂肌和最长肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗无神经症状型胸腰椎骨折，能早期康复锻炼，具有创伤小，恢复快，耐受好，腰背痛发生少等优点，是一种实用的治疗方法。