膝关节周围骨折术后关节不稳的危险因素分析

陈奇  魏长宝  徐小峰  曹学书  孟晨  曹兴兵

目的  探讨造成膝关节周围骨折术后关节不稳的危险因素。

方法  从我科2010年10月至2013年7月住院患者中选取符合纳入标准的膝关节周围骨折病例116例，其中男67例，女49例，平均年龄（47.3±14.4）岁。车祸伤54例，摔伤50例，高处坠落伤6例，机器绞伤3例，殴打伤2例，重物砸伤1例。所有患者均随访12个月。选取年龄、性别、糖尿病史、原发暴力、骨折程度、开放性损伤、韧带损伤、关节囊损伤、术中出血量、手术时间、冠状位胫股角、伸直受限、屈曲受限为初筛因素，先纳入一元Logistic回归模型，再将有关联性的因素纳入多元Logistic回归模型，寻求造成膝关节周围骨折术后关节不稳的危险因素。

结果  一元Logistic回归分析发现，骨折程度、开放性骨折、韧带损伤、关节囊损伤情况、术中出血量和关节屈曲受限与术后关节不稳有关，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元Logistic回归分析发现，上述关联因素中，关节囊损伤和屈曲受限是造成膝关节周围骨折术后关节不稳的危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论  关节囊损伤和屈曲受限是造成膝关节周围骨折术后关节不稳的主要危险因素。因此，在膝关节周围骨折的外科治疗过程中，积极修复损伤的关节囊，避免术中切开关节囊，术后早期功能锻炼，避免关节屈曲受限，能降低术后关节不稳的发生率，促进关节功能的恢复。