髋、膝关节置换术抗纤溶药序贯抗凝血药平衡

髋、膝关节置换术（THA，TKA）伴随大量失血及高输血率，文献报道其总失血量多＞1,000 ml，输血率为30%～60%。氨甲环酸（tranexamicacid，TXA）是一种纤溶酶抑制剂，可封闭纤溶酶原赖氨酸结合位点，致纤溶活性受限，达到止血作用。TXA可有效减少THA、TKA的失血量、降低输血率，但TXA不同使用方案的效果存在差异，给临床工作中应用TXA造成困难。THA、TKA患者是静脉血栓栓塞症（VTE）的高发人群，抗凝血药物能有效降低其发生风险，但不恰当的使用可能加重术后出血。TXA可能加重VTE风险，因此使用TXA后如何及时、有序地使用抗凝血药预防VTE，达到抗纤溶和抗凝血的平衡成为研究的重点。