多发性硬化合并颈椎病患者术前MRI 与预后无显著相关性

谭荣   田天

【据《The Spine Journal》2015年1月报道】题：多发性硬化合并颈椎病患者术前MRI与预后的相关性（作者Lubelski D.等）

多发性硬化（MS）是一种慢性脱髓鞘的自身免疫性疾病，多累及中枢神经系统，在脊髓病变中，颈髓受累最常见。其临床症状为神经功能障碍，如上肢无力、共济失调、肌肉萎缩、感觉异常等。因神经细胞脱髓鞘、轴突丢失，导致脊髓萎缩，细胞摄入水分增多，病灶在MRI上呈长T2信号，常沿脊髓纵轴走行，长度数毫米至数个节段。多个研究表明MS患者术前MRI显示病灶数量、范围、信号强度、Gd强化、脊髓萎缩等与预后相关。脊髓型颈椎病（CS）常导致颈髓受压狭窄，其临床症状与MS相似，常依靠MRI鉴别。CS患者术前特征性MRI表现对判断预后也有一定帮助。Arvin认为病灶呈短T1长T2提示预后不良，而Alafifi认为等T1长T2预后较好。

当同时患有多发性硬化和脊髓型颈椎病时，诊断和治疗相当复杂，两种疾病的病理和治疗策略南辕北辙，无法判断哪种病理进程导致的临床症状。众多研究证明，MS和CS均有可能提示预后的特征性MRI表现。但对于MS合并CS患者，尚无此类研究。