严重骨盆骨折的早期评估与处理

【据 《Orthopadics andTrauma》2014 年6月报道】题： 严重骨盆骨折的早期评估与处理（作者 AcharyaMR.等）

评估

首先要了解患者的血液动力学和骨盆是否稳定。APC型骨折的患者常死于大出血，LCP型骨折常见死亡原因为脑、胸外伤。骨盆前环骨折常合并膀胱和尿道的损伤。肛门括约肌如果收缩无力，说明有骶神经丛的损伤，怀疑直肠损伤要做结肠镜检查。患者的动脉压、中心静脉压和Hb都不如乳酸水平更能反应失血和休克的严重程度。为保护骨折端形成的血凝块，不要检查骨盆的机械稳定性，以免血凝块脱落，加重出血。血压稳定后，才能翻身，检查患者的背部。伤后3小时内即给1g氨甲环酸，以后每8小时输入1g，有助于止血，能将存活率提高15%。