浅议《Clin Orthop Relat Res》杂志一篇关于“ 内固定结合关节置换治疗老年髋臼骨折”的报道

孙浩林   李淳德

目前，国内治疗伴骨质疏松的老年性髋臼骨折的主要方法为能采用保守治疗的尽量采用保守治疗结合药物治疗骨质疏松，骨折稳定后开始功能活动；有移位的髋臼骨折必要时采用切开复位内固定结合术前、术后药物治疗骨质疏松，骨折愈合后下地行走，晚期出现创伤后关节炎择期行全髋关节置换术。当然部分患者骨折发生前已经患有髋关节骨性关节炎或股骨头缺血性坏死，或合并股骨头、颈骨折，合适类型的髋臼骨折可以切开复位钢板固定髋臼同时行人工关节置换术，术后即可非负重被动活动关节，骨折愈合后方可下地行走。

Rickman等对伴骨质疏松的老年性髋臼骨折患者进行早期骨折固定同时行全髋关节置换术，回顾性研究这些患者的活动度、住院时间、X线片检查结果及并发症，最终得出结论：给予老年性髋臼骨折患者钢板内固定结合全髋关节置换术治疗，术后可立即完全负重。并强调这种手术较为复杂，需要较高的手术技术。该研究报道引起了我们极大的兴趣与关注，应当如何看待和借鉴这一治疗方法呢？我们对其研究方法及结论做了进一步分析。