人工椎间盘置换术与颈椎融合术治疗神经根型颈椎病手术疗效的比较

王英杰   贾连顺

目的: 比较分析人工椎间盘置换术(cervical total disc replacement,CDTR)和颈椎前路减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗神经根型颈椎病手术疗效。

方法: 分析2012年9月~2014年1月长征医院骨科收治的接受CDTR术或ACDF术治疗的神经根性颈椎病患者73例,所有病例平均随访1.4年,比较两组患者末次随访VAS(Visual Analogue Score,视觉模拟评分法)、NDI(Neck Disabilitv Index,颈部伤残指数)、SF-36PCS(SF-36 physical component summary,健康调查简表生理部分)、SF-36MCS(SF-36 mental component summary,健康调查简表心理部分)及手术相邻节段活动度(ROM)。

结果: CDTR组术较ACDF组术出血量少、手术时间短[出血量分别为:(184.9±40.5)ml,(226.1±53.9)ml,P<0.01;手术时间分别为:(135.5±14.0)min,(145.2±15.1),P<0.01]。随访期间未发现假体及椎间融合器松动脱落移位等。两组术后症状均比术前有明显改善。ACDF组与CTDR组术前及末次随VAS、NDI、SF-36PCS、SF-36-MCS比较差异均无统计学意义(P>0.05);ACDF组末次随访手术相邻上、下节段活动度与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);CTDR组术前与术后手术节段活动度相比无明显差异,手术相邻上节段与下节段活动度与术前相比较均未见明显差异。

结论: 两种手术方式术后疗效无明显差异,CDTR组不仅保留了手术节段的运动功能同时减少了临近节段影响。CDTR治疗神经根型颈椎病是一种切实可行的手术方式。