C7T1骨折脱位的临床特点及其Ⅰ期前后路联合手术治疗

刘进  刘浩  李涛  龚全  曾建成

目的:总结C₇T₁骨折脱位的临床特点,探讨其Ⅰ期前后路联合手术治疗方法.

方法:对2005年1月至2010年3月期间以Ⅰ期前后路联合手术辅以非结构性植骨治疗的8例C₇T₁骨折脱位患者病例资料进行回顾分析.患者均为男性,平均年龄45.0岁(32～68岁),其中6例患者入院时颈椎X线片无异常而由CT扫描明确诊断.骨折脱位按AO分型:B型4例,C型4例.合并单侧关节突交锁2例、双侧2例,术前MRI显示椎间盘损伤者6例.

结果:患者手术时间150～320 min,平均246.3 min;出血量150～600 ml,平均307.5 ml.术后出现声音嘶哑1例,术后6个月时基本恢复;无其他并发症发生.1例Frankel A级患者死亡,其余患者平均随访38.6个月(12～63个月).骨折脱位均获完全复位,术后12个月复查时骨折脱位均愈合,无假关节形成.术后脊髓功能改善明显,末次随访时A级中1例病故、1例脊髓功能无变化,B级2例恢复到C级1例、D级1例,C级1例恢复到D级,D级3例均恢复到E级.

结论: C₇T₁骨折脱位临床少见、容易漏诊,有必要对颈椎X线片阴性而高度怀疑损伤者进行CT检查;诊断明确后可尝试Ⅰ期前后路联合手术辅以非结构性植骨治疗.