遥控推注机器臂辅助下椎体成形术对避免术者放射线暴露的临床评价

阎峻　杨志平　郑燕平　李昕　李振峰　杨强　李建民

目的：引入一种新型的可远程操作的骨水泥推注机器臂，初步评价在其辅助下的椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床应用价值。

方法：对 2012 年 7 至 2013 年 6 月，我科收治的 20 例脊柱转移瘤患者的 30 个病变椎体行椎体成形术，其中手动组 10 例 ( 16 个椎体 )，行传统椎体成形术；机器臂推注 ( RCIM ) 组 10 例 ( 14 个椎体 )，在可遥控操作的骨水泥推注机器臂辅助下完成。RCIM 组整个骨水泥推注过程中，通过术中 X 线透视全程监控，术者远离手术野，在屏蔽保护下完成遥控操作，从而免受放射线照射。手术前后采用视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS ) 评价所有患者疼痛程度，同时利用放射线测量仪测量患者和术者放射线暴露剂量。

结果：手动组术前、术后 VAS 评分分别为 8.3±1.0 和 4.6±0.9，改善明显，差异有统计学意义 ( P＝0.000 )；RCIM 组术前、术后 VAS 评分分别为 7.6±1.1 和 4.1±0.8，改善明显，差异有统计学意义 ( P＝0.000 )。术前、术后 VAS 评分，组间差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。手动组和 RCIM 组患者放射线暴露剂量分别为 ( 32.4±12.1 ) uSv 和 ( 35.1±11.7 ) uSv，差异无统计学意义 ( P＞0.05 )；而两组术者在术中的放射线暴露剂量分别为 ( 28.9±15.2 ) uSv 和 ( 0.29±0.014 ) uSv，手动组放射线暴露量显著高于 RCIM 组，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。

结论：与传统椎体成形术的操作不同，机器臂辅助下的椎体成形术使术者在进行骨水泥推注时，完全免受放射线的伤害；与此同时，通过术中 X 线透视全程监控，理论上亦相对增加了骨水泥推注过程的安全性。