前路经寰枢关节螺钉内固定术置钉安全性的实验验证研究

郑宇　蔡贤华　党建军　金鸿宾　黄卫兵　曾晓华　杨昱恒

目的：验证前路经寰枢关节螺钉内固定术螺钉置入的相对安全范围，为此手术提供解剖学依据。

方法：前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方 4 mm 处为进针点，通过在 6 具防腐人体颈椎标本上建立前路经寰枢关节螺钉内固定术的手术模型，反复进行置钉操作，进一步明确多层螺旋 CT ( multislice CT，MSCT ) 三维重建所测的安全范围，指导临床应用。

结果：内固定螺钉无 1 例穿破寰椎上关节面，螺钉尖端至寰椎上关节面的距离 ( 2.80±0.12 ) mm；在寰椎横突孔上缘、寰枢关节面上缘及寰枢关节面下缘 3 个多平面重建 ( multi-planar reconstruction，MPR ) 横断面上，以横断面 B ( 寰枢关节面上缘 ) 上螺钉与椎管距离最近，为 ( 6.51±0.32 ) mm，以横断面 C ( 寰枢关节面下缘 ) 上螺钉与椎动脉管最近，为 ( 5.52±1.22 ) mm，螺钉与寰椎侧块上关节面距离为 ( 2.80±0.12 ) mm，所有螺钉均无脊髓、椎动脉及枕寰关节损伤。

结论：按照 Lu 等设计的进针点为标准进行临床置钉，以 GE RA600 PACS 工作站 AW 三维测量软件测量的相关解剖学数据为实验依据，据此来指导临床操作经标本实验证实是安全可行的。