关节镜下创面新鲜化处理治疗稳定型内侧半月板ramp损伤的临床研究

刘心  冯华  洪雷  张辉

目的:分析关节镜下治疗前交叉韧带损伤合并稳定型内侧半月板后角ramp损伤,对半月板撕裂部分进行创面新鲜化处理的临床效果。

方法:2008年10月至2012年7月,连续31例膝关节前交叉韧带损伤患者接受关节镜下韧带重建手术治疗。术中确诊合并内侧半月板后角ramp损伤,半月板损伤为稳定型。对撕裂区域的游离缘和滑膜缘创面进行新鲜化处理。记录患者术前、术后以KT-1000进行的Lachman试验结果(健侧-患侧差值)并进行对比,评估膝关节稳定性恢复情况。最终随访时评估患者临床表现,包括内侧关节间隙压痛、关节交锁,拍摄膝关节核磁共振片(MRI)了解ramp损伤愈合情况。患者术前、术后进行膝关节Lysholm评分测定,比较差异。部分患者接受二次关节镜探查了解ramp损伤愈合情况。

结果:31例符合入选标准的患者中,男23例,女8例,平均年龄33.7±8.2岁(18至51岁)。平均受伤至手术时间40.9±43.9天(3至148天)。平均随访时间39.3±16.0个月(24至72个月)。全部患者均接受前交叉韧带单束重建手术。患者术后以KT-1000行膝关节Lachman试验检查的患侧-健侧差值较术前有显著差异(P<0.001)。最终随访时,4例患者存在膝关节内侧间隙压痛,全部患者未出现关节交锁症状。MRI显示16例患者ramp区域信号正常,11例患者存在II级信号,4例患者存在III级信号,MRI检查的愈合率为87.1%(27/31)。患者术后膝关节Lysholm评分较术前有显著差异(P<0.001)。15例患者接受二次关节镜检查,ramp损伤完全愈合,愈合率为100%。

结论:对稳定型ramp损伤的半月板撕裂部分进行创面新鲜化处理,患者术后早期膝关节功能评分满意,MRI证实ramp损伤愈合率为87.1%,接受二次关节镜探查的患者ramp损伤的愈合率为100%。