后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折

杨国跃  贾健  刘智  田永刚  李晓东  侯晓斌  江汉

目的:探讨后内侧人路治疗胫骨后侧平台双髁骨折的早期临床疗效。

方法:回顾性分析2010年10月至2013年12月，采用后内侧人路钢板螺钉内固定治疗13例胫骨后侧平台双髁骨折患者资料，男8例，女5例；年龄26～62岁，平均（41．5±6．6）岁；左侧7例，右侧6例。采用膝关节后内侧倒“L”形切口，后内侧髁使用胫骨后内侧解剖锁定钢板或“T”形加压钢板固定，后外侧髁使用3．5mm“T”形接骨板支撑固定，骨缺损明显者使用同种异体骨填充支撑关节面。术后根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位质量，术后12个月按照美国特种外科医院（hospitalforspecialsurgery，HSS）膝关节功能评分评定疗效。术后通过x线及临床检查判断骨折愈合时间，记录并发症及相应转归。

结果:13例患者均获得随访，随访时间8-34个月，平均（20．8±9．4）个月；骨折全部愈合，X线愈合时间12-24周，平均（15．6±5．2）周。术后Rasmussen放射学评分为1～18分，平均15．8分；其中优7例，良4例，可2例，优良率为84．6％（11／13）。HSS膝关节功能评分由术前26～48分，平均（38．2±7．8）分，上升至术后12个月时的56～92分，平均（85．2±7．8）分；其中优9例，良2例，可1例，差1例，优良率为84．6％（11／13）。膝关节活动度95°-130°，平均118°。术后6个月出现膝关节慢性疼痛2例，其中1例X线片示膝关节间隙轻度变窄，诊断为创伤性关节炎，经口服非甾体类药物及关节内注射施沛特后膝关节疼痛部分缓解；另1例x线片示膝关节间隙无明显变窄，仅口服非甾体类药物即可缓解疼痛。末次随访，无一例发生皮肤及软组织感染、螺钉松动、断裂等并发症。

结论:后内侧入路治疗胫骨后侧平台双髁骨折近期可获得满意疗效。