紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良

郭江　张忠杰　夏波　张才东　李伦　鲁晓波　杨洪彬　谭美云

　　目的:探讨采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的近期疗效。

　　方法:2009年11月－2012年9月，收治7例（9髋）成人CroweⅣ型DDH女性患者。年龄24～62岁，平均42岁。左髋2例、右髋3例，双髋2例。术前患髋Harris评分为（50.00±7.04）分。双下肢不等长，患侧较健侧短缩3～4 cm；平均3.4 cm，Trendelenburg征均呈阳性。X线片示患髋高位完全脱位。采用紧贴小转子截骨结合Wagner cone股骨假体行THA。

　　结果:术后切口均Ⅰ期愈合，无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、髋关节脱位、假体周围感染等并发症发生。7例患者均获随访，随访时间25～48个月，平均36.4个月。患者疼痛缓解，术前跛行步态明显改善，均恢复日常生活，双下肢基本等长。Trendelenburg征均为阴性。患髋Harris评分达（83.42± 6.47） 分，与术前比较差异有统计学意义（t=8.90，P=0.00）。X线片复查示，3例大转子滑移截骨处均于术后3～6 个月愈合，随访期间假体骨长入良好，宿主骨与假体界面稳定牢固，无假体松动及下沉。

　　结论:成人Crowe Ⅳ型DDH行THA时，当患肢较健肢短缩不大于4 cm时，通过充分松解挛缩软组织，紧贴小转子截骨，并结合Wagner cone股骨假体，能有效避免肢体长度纠正时对神经血管的损伤以及降低复位难度，近期疗效较满意，但假体远期生存率有待进一步观察。