改良静脉淋巴管吻合技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

侍朋举　　张文龙　　赵刚　　李亮　　蔡海峰

　　目的:介绍一种改良静脉淋巴管吻合技术，评价其在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的价值。

　　方法:2010年5月－2011年5月，采用改良静脉淋巴管吻合技术治疗11例乳腺癌术后继发患侧上肢淋巴水肿女性患者。年龄38～55岁，平均49.5岁。乳腺癌术后7～30个月发生上肢淋巴水肿，平均18.3个月。淋巴水肿病程10～38个月，平均25.5个月。左侧上肢5例，右侧上肢6例。按照健、患侧上肢差值界定临床分型标准：中度5例，重度6例。

　　结果:患者均顺利完成改良静脉淋巴管吻合术。术后1例前臂切口延迟愈合，其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例患者均获随访，随访时间36～40个月，平均38.4个月。患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度减轻，无丹毒发作，水肿得到控制。术前及术后6、36个月患侧上臂周径分别为（33.9±3.7）、（31.0±3.5）、（30.9±3.5）cm，前臂周径分别为（30.1±3.6）、（27.8±3.4）、（27.7±3.3）cm。术后6、36个月患侧上臂及前臂周径均较术前显著缩小，比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后6、36个月间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后36个月按照Campisi评价标准评价疗效，获优良3例，良好6例，改善2例。

　　结论:采用改良静脉淋巴管吻合技术可有效治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿。