两种手术方式治疗峡部裂型腰椎滑脱症的对比研究

张超　　孙天威　　田融　　贾宇涛　　徐天同　　申庆丰

　　目的:比较两种融合方式联合椎弓根内固定治疗峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。

　　方法:回顾分析2009年2月－2012年5月收治并符合选择标准的98例峡部裂型腰椎滑脱症患者临床资料，其中53例行腰椎后路椎板减压椎间盘切除椎间Cage植骨融合内固定术（A组），45例行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融合内固定术（B组）。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段及程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、滑脱复位率及复位丢失率、植骨融合率、椎间隙高度、日本骨科协会（JOA）评分及改善率。

　　结果:A组手术时间及术中出血量较B组显著增加（P<0.05）。术中A组4例、B组1例发生硬脊膜撕裂；术后A组6例出现下肢根性症状；两组各出现1例切口感染。A组患者获随访24～36个月，B组26～40个月。术前及术后2周两组间JOA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2年时A组JOA评分及改善率显著优于B组（P<0.05）。X线片复查示，A组术后2周滑脱复位率显著高于B组，术后2年复位丢失率显著低于B组；术后2周及2年，A组融合节段椎间隙高度均高于B组；术后2年，A组植骨融合率明显高于B组；以上各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

　　结论:与后外侧融合相比，后路椎体间融合能更大程度复位椎体，恢复腰椎曲度及椎间隙高度，植骨融合率较高，更大程度上恢复脊柱的力学稳定性，获得更好远期疗效。