外用非类固醇类抗炎药在OA/RA治疗中的作用

     外用NSAIDs因其疗效较好、安全性高、副作用较低而在国外较普遍地用于治疗骨关节炎(OA)和类风湿性关节炎(RA)。

     外用NSAIDs具有以下特点:

     1. 低血药浓度,如双氯芬酸乳胶剂经局部渗透吸收后在局部靶组织保持有效的药物浓度的同时,其血药浓度仅为口服剂型血药浓度的1/50~1/100。

     2. 高局部组织浓度,Riess等发现应用双氯芬酸乳胶剂后2小时,滑膜组织的浓度相当于血浆中的34倍。

     3. 良好的安全性,取决于其低血浆浓度和无药物首过效应。其主要不良反应是皮肤局部的皮疹、瘙痒等,一般不需特殊处理。全身反应很少,约5％,而口服NSAIDs可达15％。

     4. 疗效明确, Zacher 等研究证实,外用双氯芬酸乳胶剂与口服布洛芬治疗活动性指关节病疗效相当(44％比34％,P=0.055)。

     因外用NSAIDs具有以上特点及使用方便、性价比高,故适用于多种肌肉、软组织和关节的炎症、疼痛治疗;可以单独用药,也可作为全身疾病局部症状的辅助用药,或与中医手法治疗相结合。同时为保证良好疗效,在应用外用NSAIDs时,需注意正确的用法用量,如双氯芬酸乳胶剂每次涂抹3~5 cm。