肘外翻畸形导致迟发性尺神经炎预后的相关因素分析

目的探讨影响因肘外翻畸形导致迟发性尺神经炎预后的相关因素分析，进一步提高临床诊治水平。

方法从2002-2008年我院共收治伴有肘外翻畸形的迟发性尺神经炎患者40例。男：25例，女：15例，平均年龄39.5岁（9～67岁）。术后平均随访时间27.5月（12～75月），肘外翻角度为<30°：26例（15～29°），≥30°：14例（30～42°），40例患者均行尺神经松解皮下前移手术，并在术后6、12、24个月获得门诊随访，我们采用YokohamaCityUniversity尺神经炎评分标准，术前损害程度：StageⅠ:0例、StageⅡ:5例、StageⅢ:10例、StageⅣ:25例。术后评分：优：13例，良：14例，一般:：12例，差：1例。统计分析采用秩相关和logist回归分析方法（双侧检验水准α<0.05），分别从肘关节外伤时年龄、尺神经炎症状及体征持续的时间、手术时的年龄、肘外翻角度、术前尺神经损害程度六方面来进行评估影响尺神经炎预后的因素。

结果尺神经炎症状及体征持续时间、手术时年龄、外伤时年龄、术前严重度评分、肘外翻角度与预后存在负相关。OR值分别为-0.761、-0.580、-0.351、-0.804、-0.683；logist回归分析显示：术前尺神经损害程度为StageIV相对于StageI-III的OR值为21倍、尺神经炎症状持续时间超过3年相对于少于3年的OR值为18倍，体征持续时间超过1年相对于少于1年的OR值为17倍，肘外翻角度超过30度相对于小于30度的OR值为12倍。

结论本次研究发现肘外翻角度的大小、尺神经炎的症状及体征持续时间的长短、术前损害程度的轻重是影响尺神经预后的主要因素。尽可能及时正确整复儿童肘关节骨折和脱位可以预防迟发性尺神经炎的发生，而对于已出现尺神经炎损害的患者早期诊断和治疗对尺神经炎的预后有较重要的临床意义。