髋关节发育不良的保髋治疗

　　17岁的女孩，右髋疼痛1年加重1月，屈髋疼痛受限。X线检查显示双侧髋关节发育不良，对于这样的病人，是继续保守、等待还是积极手术保髋治疗呢？

　　X线片显示右髋臼顶关节面硬化，臼顶倾斜角右侧22.8°/左侧19.8°，CE角右侧8.7°/左侧19°，前CE角右侧12°/左侧35.8°。右侧股骨头覆盖明显减小。

   查体显示右侧屈髋疼痛明显，考虑髋臼盂唇损伤。

　　经全面检查后决定行髋臼周围截骨术。自从1988年伯尔尼大学Ganz等报告应用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来，该术式得到国内外广泛认可与应用。髋臼周围截骨术能够有效改善髋臼覆盖、增加负重关节面，使髋关节旋转中心内移、减小髋关节负重面软骨应力，从而达到预防和推迟骨关节炎发生的目的。

  术中右髋臼周围截骨内固定透视影像。术中探查关节囊发现存在盂唇损伤、囊肿形成，行盂唇成型清理。

　　术后X线显示右髋臼顶倾斜角恢复为5.5°，外CE角29°。右侧髋臼负重关节面和股骨头覆盖基本恢复正常，有利于关节的长期生存。

感谢孙天胜主任的大力推荐，感谢张洪主任的敦敦教诲和耐心的手把手的手术教导，使我能够很快掌握这个高难度的手术。愿为年轻的髋关节发育不良患者提供保留自己关节的机会，提高生活质量，达到推迟或避免关节置换的目的。