期刊导读:双侧膝关节表面置换术的不同手术方案疗效比较

李祖涛　　徐江波　　徐万龙　　缪晓刚　　袁宏

　　目的:比较同一住院周期 1 次手术、同一住院周期分次手术与分次住院行双侧膝关节表面置换术 ( total knee arthroplasty，TKA ) 的疗效及其影响因素。

　　方法:回顾性分析 2003 年至 2011 年，在我科接受双膝关节表面置换的病例共 378 例，其中 352 例获得为期 2 年的随访。根据双侧膝关节手术间隔时间不同，分为同一住院周期 1 次手术组 128 例 ( A 组 )、同一住院周期分次手术组 118 例 ( B 组 ) 与分次住院组 106 例 ( C 组 )，比较 3 组患者术前因素、术后并发症、疗效差异。

　　结果:患者年龄 A 组 ( 65.0±6.8 ) 岁低于 B 组 ( 70.8±7.6 ) 岁和 C 组 ( 70.2±7.7 ) 岁，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )，B 组与 C 组差异无统计学意义 ( P＞0.05 )；术前合并症 A 组少于 B，C 两组，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )；总住院时间，A 组 ( 13.6±3.2 ) 天，较 B 组 ( 22.5±6.2 ) 天与 C 组 ( 27.4±7.3 ) 天短，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )，后两组差异无统计学意义 ( P＞0.05 )；围术期输血量，A 组 ( 732.4±375.1 ) ml，高于 B 组 ( 501.7±207.2 ) ml 和 C 组 ( 510.9±208.8 ) ml，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )，而 B、C 两组间，差异无统计学意义 ( P＞0.05 )；A，B，C 3 组手术前后的 HSS 评分差值分别为 ( 32.9±12.3 )，( 33.2±12.8 )，( 33.4±11.9 )；围术期总出血量分别为 ( 1071.6±112.3 ) ml，( 986.4±121.7 ) ml，( 1036.1±98.7 ) ml；总手术时间分别为 ( 171.9±30.1 ) min，( 183.7±32.2 ) min，( 182.7±32.4) min；术后并发症的发生率及病死率 A，B，C 3 组差异均无统计学意义 ( P＞0.05 )。

　　结论:在患者基础条件允许和充分的术前准备条件下，同期双膝置换可获得与分期双膝置换或分次住院行双膝关节置换同样的远期疗效。