T-SMART 断层融合成像、CT 与 X 线摄影对髋关节假体周围结构观察的对比研究

马毅民　　苏永彬　　邵宏翊　　王晨　　徐黎　　李娜　　周一新　　程晓光

　　目的:比较 tomosynthesis-shimadzu metal artefact reduction technology ( T-SMART ) 断层融合成像 ( tomosynthesis，TOMOS )、计算机 X 线断层扫描 ( computed tomography，CT ) 与数字化 X 线摄影 ( digital radiography，DR ) 显示髋关节假体及其周围结构的能力。

　　方法:连续选取进行单侧或双侧髋关节置换术 ( total hip arthroplasty，THA )，且已行术后 DR、CT 及 TOMOS 三项影像学复查的患者 20 例，男 12 例，女 8 例，年龄 36～82 岁，平均年龄 61.0 岁。调阅并分析这 20 个病例的 TOMOS、CT 及 DR 影像资料，由 3 名高年资主治医师读片，并进行主观评分，评分标准为：假体周围结构观察清晰，图像评为“优”，记 2 分；因轻微伪影或受限于图像分辨率等原因，图像清晰度受影响，但基本不影响观察，评为“中”，记 1 分；因金属伪影大等因素，图像清晰度差，严重影响观察，评为“差”，记 0 分。评分结果以广义估计方程进行统计学分析。

　　结果:应用 TOMOS 观察髋臼 ( 含髋关节间隙 ) 的图像质量频率分布为：2 分 55%，1 分 40%，0 分 5%，观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2 分 75%，1 分 25%，0 分 5%；应用 CT 观察髋臼 ( 含髋关节间隙 ) 的图像质量频率分布为：2 分 5%，1 分 60%，0 分 35%，观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2 分 5%，1 分 55%，0 分 40%，TOMOS 的评分高于 CT，差异有统计学意义 ( P＜0.001 )，应用 DR 检查观察髋臼 ( 含髋关节间隙 ) 的图像质量频率分布为：2 分 25%，1 分 75%，0 分 0%；观察股骨上段假体周围组织的图像质量频率分布为：2 分 50%，1 分 50%，0 分 0%，DR 的评分高于 CT，差异有统计学意义 ( P＝0～0.0077 )。

　　结论:髋关节假体 TOMOS 成像质量比 CT 图像好，又克服了 DR 不能分层薄层观察的缺点，在髋关节假体复查中有应用价值。