椎体压缩性骨折四种影像学诊断的一致性研究

张祥　　孙金磊　　付亚东　　王延林　　金玉莲　　梁洁　　李葆青

　　目的:对比分析 MRI、CT 侧位定位像、CT 重建图像和 X 线平片诊断椎体压缩性骨折的一致性。

　　方法:回顾性分析 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 4 月 30 日，我院同时行胸椎或腰椎 MRI 和 CT 检查的患者 50 例 ( 398 个椎体 )，以及同时行 MRI 和 X 线平片检查的患者 70 例 ( 480 个椎体 )，覆盖 T4～L5 椎体范围，运用半定量分级方法，按椎体压缩程度分为 0～3 级，分别统计 MRI-CT 组和 MRI-X 线平片组中 MRI、CT 侧位定位像、CT 重建图像、X 线平片的各级椎体的个数，采用 kappa 分析得到 MRI 与 CT 侧位定位像、CT 重建图像诊断压缩性骨折 ≥1 级和 ≥2 级的椎体的一致性，然后分析 MRI 与 X 线平片诊断压缩性骨折 ≥1 级和 ≥2 级的椎体的一致性；两组分别以 MRI 为标准，0 级为阴性结果，≥1 级为阳性结果，计算侧位 CT 定位像、CT 重建图像和 X 线平片诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性。

　　结果:MRI 与 CT 侧位定位像诊断 ≥1 级椎体有中等程度的一致性 ( k＝0.583 )，诊断 ≥2 级椎体有好的一致性 ( k＝0.818 )；MRI 与 CT 重建图像诊断 ≥1 级和 ≥2 级椎体均有好的一致性 ( k＝0.836 和 0.961 )；MRI 与 X 线平片诊断 ≥1 级椎体有中等程度一致性 ( k＝0.651 )，诊断 ≥2 级椎体有好的一致性 ( k＝0.862 )；MRI-CT 组中 CT 侧位定位像诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性分别为 55.2% 和 97.1%，CT 重建图像诊断的敏感性和特异性分别为 81.6% 和 98.5%；MRI-X 线平片组中 X 线平片诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性分别为 62.5% 和 96.7%。

　　结论:MRI 和 CT 重建图像诊断椎体骨折的一致性最高；相对 MRI，CT 重建图像诊断椎体压缩性骨折的敏感性和特异性均较高，而 CT 侧位定位像和 X 线平片的特异性较高，敏感性较低。