相邻节段退行性变是自然过程还是融合相关的现象？

黄晓川　　康两期　　沙漠　　付锡金

　　目的:明确相邻节段退变是自然过程还是融合相关的现象。

　　方法:随机选取解放军第175医院骨科2003-01—2008-01诊治的251例行腰椎单节段（L2、3、L3、4、L4、5）后路减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术的患者，随访104例，平均随访时间59.3个月（48~86个月）。分为A、B 2组，A组融合相邻节段，B组融合非相邻节段。并根据年龄划分>50岁与<50岁进行退变风险分析，椎间盘退变等级根据Pfirrmann分级标准评估。

　　结果:104例获得随访，共416个节段有51个节段退变（12.3%），其中A组相邻节段208个节段有31个节段退变（14.9%），B组非相邻节段208个节段有20个节段退变（9.6%），A、B组2组节段退变情况差异无统计学意义。随访104例患者，>50岁60例，相邻节段与非相邻节段共240个，39个（16.3%）节段退变；<50岁44例，相邻节段与非相邻节段共176个，12个（6.8%）节段退变，>50岁与<50岁2组节段退变情况差异有统计学意义。

　　结论:融合可能加速相邻节段的退变，但融合术后相邻节段退变与非相邻节段退变不具有统计学差异，自然过程对相邻节段退变的作用比融合更重要。