术前康复教育在全髋关节置换中的意义

徐国健　　翁东　　谢明华　　梁文清　　钱宇

　　目的：探讨术前康复教育在全髋关节置换 ( total hip arthroplasty，THA ) 中的意义。

　　方法：2012 年 1 月至 2013 年 1 月，我科行 THA 的患者 87 例，分为实验组 45 例和对照组 42 例。对照组给予常规治疗护理，实验组给予常规治疗护理外，术前由手术医师和专科护士采用图片和影像资料结合实际练习，教育患者预先掌握功能锻炼方法。记录术后两组完成主动规范功能锻炼时间、肢体周径增量值及术后并发症发生率，并比较两组各指标组间及组内的差异。

　　结果：实验组首次主动完成踝泵锻炼时间、股四头肌等长收缩时间、直腿抬高时间分别为 ( 4.62±2.39 ) h、( 13.33±5.88 ) h、( 23.67±6.01 ) h，分别少于对照组 ( 6.12±2.93 ) h、( 16.02±5.89 ) h、( 27.95±7.85 ) h，差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )；下肢周径比较，实验组与对照组在术后第 1 天下肢周径增量值差异无统计学意义 ( P＞0.05 )，但两组术后第 2、3、5、7 天下肢周径增量值均逐渐减少，实验组分别为 ( 3.76±0.75 ) cm、( 3.68±0.56 ) cm、( 3.46±0.53 ) cm、( 3.17±0.36 ) cm，分别小于对照组 ( 4.03±0.55 ) cm、( 3.92±0.51 ) cm、( 3.71±0.59 ) cm、( 3.48±0.36 ) cm，差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )；实验组术后并发下肢深静脉血栓 ( deep vein thrombosis，DVT ) 1 例、感染 1 例，对照组术后并发下肢 DVT 5 例、假体脱位 1 例、感染 5 例，且实验组术后并发症发生率 4.5% 明显低于对照组 26.2%，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。

　　结论：术前康复教育可使 THA 患者预先掌握功能锻炼的方法、术后早期主动规范康复锻炼，明显减少首次主动规范功能锻炼的时间、减轻患肢肿胀和减少并发症的发生，值得临床推广应用。