期刊导读:背侧腕骨间韧带关节囊固定术治疗陈旧性静态型舟月分离

杨勇　　蔡志明　　陈山林　　李忠哲　　田光磊

　　目的：探讨背侧腕骨间韧带关节囊固定术（dorsal intercarpal ligament capsulodesis，DILC）治疗陈旧性静态型舟月分离疗效。

　　方法：2008年1月－2011年1月，采用DILC治疗12例陈旧性静态型舟月分离患者。男10例，女2例；年龄20～66岁，平均42岁。均为跌倒时手部撑地致伤，受伤至手术时间3～19个月，平均8个月。患者舟月间隙> 3 mm，舟月角> 60°，并伴腕关节疼痛和功能受限。术前患侧手部握力为（25.4 ± 8.2）kg，腕关节屈曲、背伸活动度分别为（56.7 ± 11.5）、（52.0 ± 15.2）°，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.3 ± 1.4）分，肩臂手功能障碍 （DASH）评分为（39.5 ± 7.4）分。按照Garcia-Elias分期标准均为4期，即舟月骨间韧带完全损伤，容易复位。8例伴背侧插入节段不稳定。

　　结果：术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间13～34个月，平均15.9个月。X线片示，术中腕骨排列异常获完全纠正，拔针后1个月7例（58%）舟月分离复发；术前、拔针后1个月及末次随访时舟月间隙、舟月角、桡月角、头月角及腕高比比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时，VAS评分为（1.7 ± 1.0）分、DASH评分（8.1 ± 8.7）分，腕关节屈曲、背伸活动度分别为（46.8 ± 7.2）、（42.0 ± 9.0）°，患侧手部握力为（32.7 ± 9.6） kg；以上指标与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。

　　结论：对于陈旧性静态型舟月分离患者，经DILC重建舟月骨间韧带不是理想术式，术后早期大多患者舟月分离恢复至术前水平。