客观科学地认识脊柱非融合技术

　　脊柱减压融合术是治疗脊柱退行性疾病的“金标准”手术，然而，脊柱融合术所带来的融合节段相邻节段退变（ASD）、融合部位假关节形成以及内置物断裂松动等并发症，一直困扰医生和患者。大量文献报道腰椎融合术后发现影像学ASD和临床ASD的风险性分别为8%～100%和5.2%～18.5%。然而，到目前为止，邻近节段退变发生的确切机制尚不清楚。虽然腰椎退变是一个自然老化、退变的过程，但多数学者认为，椎体融合后邻近节段生物力学的变化是导致本病的重要原因。研究发现脊柱融合后因融合节段运动功能丧失，导致椎间应力传导发生异常改变，邻近节段的活动度增大，椎间盘和关节突产生应力集中，关节突负荷加大，椎间盘压增高，该部分的分离倾向和不稳定性增加，造成术后ASD的发生或加剧术前的退变。临床症状性ASD需要再次翻修手术。为解决原有脊柱疾患，同时避免融合术产生的并发症，脊柱的非融合技术逐渐走入脊柱外科医生的视野。目前临床应用较广泛的有棘突间置入装置和经椎弓根动态内固定系统。