Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足

李浪　 黄奇　高峰　张晖　

　　目的：探讨Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足的临床疗效。

　　方法：2011年2月－2012年4月，收治42例创伤后马蹄内翻足。男29例，女13例；年龄17～55岁，平均34.3岁。左足24例，右足18例。病程6个月～6年，平均2.7年。术前根据畸形程度设计并组装外支架，依据Ilizarov穿针原则将外支架固定于患侧小腿及足踝部，根据畸形情况行不同微创软组织松解；术后3～7 d旋转相应的螺纹连接杆矫正足畸形。先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足跖屈畸形，矫形期间使患者逐渐部分负重直至完全负重，定期复查X线片观察踝关节是否有前后移位。畸形矫正后，负重行走8～12周去除外支架，佩戴行走支具和睡眠支具至少16周。手术前后采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分系统评价功能，疼痛视觉模拟评分（VAS）评定疼痛改善情况。

　　结果：42例均获随访，随访时间10～24个月，平均14.3个月。术后4～13周，平均6.8周患侧踝关节恢复中立位；继续佩戴外支架行走10～16周，平均10.7周。所有患者无血管、神经损伤。3例因患者自身原因于术后10周内拆除外支架后足跖屈畸形出现反弹，跖屈畸形10°，未作特殊处理。末次随访时，患者均能弃拐正常行走。AOFAS评分为（93.4 ± 8.0）分，较术前（52.7 ± 10.1）分显著增加（t= —7.035，P=0.008）；AOFAS综合评分获优24例，良14例，一般2例，差2例，优良率90.5%。VAS评分为（3.51 ± 1.44）分，较术前（7.55 ± 1.39）分明显降低（t= —0.564，P=0.025）。

　　结论：Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足疗效确切，是一种安全、微创、有效的方法。