一期修复重建膝关节多发韧带损伤疗效观察

江武  姚建华  孔德佳  孙维  黄炎  征华勇   刘晨  包先国

　　目的：探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的临床疗效。

　　方法：2007年3月－2009年3月，关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤25例（25膝）。男16例，女9例；年龄18～43岁，平均29.6岁。致伤原因：交通事故伤20例，高处坠落伤3例，运动伤2例。受伤至手术时间为8～14 d，平均10.5 d。膝关节Lysholm评分（37.92 ± 3.57）分。患者均行X线片、MRI检查，提示17例前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）、后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）及内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤，8例ACL、PCL 及后外侧角（posterolateral corner，PLC）损伤。合并内侧半月板损伤5例，外侧半月板损伤8例。 于关节镜下一期采用自体或同种异体肌腱重建ACL、PCL、PLC以及修复MCL。术后早期行主、被动功能锻炼。

　　结果：术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、下肢深静脉血栓形成等手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间24～78个月，平均50.9个月。6例术后出现关节僵硬，手法松解后，除1例仍屈曲缺失26°外，余5例屈曲缺失< 15°。末次随访时，膝关节稳定性均显著改善，前、后抽屉试验、Lachman试验以及屈曲30°内、外翻应力试验与术前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。膝关节Lysholm评分达（87.84 ± 4.85）分，显著优于术前（t=52.053，P=0.000）。国际膝关节文献委员会（IKDC）评级：16例（64%）接近正常，8例（32%）异常，1例（4%）明显异常。

　　结论：关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤，能有效恢复膝关节功能，疗效可靠。