锁定钢板固定的股骨髁上不全截骨技术治疗膝外翻

黄野　及松洁　杜辉　邵宏翊

　　目的: 通过回顾性研究，评价使用锁定钢板固定的股骨远端内侧髁上闭合楔形不全截骨技术治疗膝外翻的安全性和有效性。

　　方法: 从 2011 年 8 月至 2013 年 2 月，共 26 例膝外翻患者 ( 37 膝 ) 接受了股骨髁上内侧闭合楔形不全截骨术，并用 Tomofix 股骨远端内侧锁定钢板固定。患者平均年龄 25.6 ( 18～
37 ) 岁。膝关节外侧单间室骨关节炎均为 Ahlbäck I 期。

　　结果: 平均随访 23.6 ( 13～31 ) 个月。股胫角术前 160.2 ( 152～167 ) °，术后 175.6 ( 171～178 ) °，平均改善 14.4 ( 6～22 ) °；远端股骨外侧角术前股骨角术前 68.4 ( 60～74 ) °，术后 82.3 ( 77～84 ) °，平均改善 13.9 ( 7～21 ) °。差异均有统计学意义 ( P＜0.05 )。美国特种外科医院 HSS 膝关节功能评分从术前平均 91.7 ( 77～98 ) 分改善至术后平均 97.8 ( 84～100 ) 分，但差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。37 膝中有 2 膝出现延迟愈合，均与骨性合页断裂移位有关。1 例因出现术后血肿再次手术，2 例对术后下肢力线过矫不满，无感染和骨折不愈合发生。

　　结论: 采用股骨远端内侧闭合楔形不全截骨技术与锁定钢板固定，可以有效地纠正膝外翻，方法安全可靠，截骨时保留外侧骨性和软组织合页是骨折迅速愈合的关键。