计算机辅助三维导航下经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤

贾帅军　曹峥　吕尚军　贺利军　刘建

　　目的：探讨计算机辅助三维 ( three dimensional，3D ) 导航引导下经皮骶髂螺钉固定骨盆后环损伤的安全性和治疗效果。

　　方法：2009 年 3 月至 2012 年 12 月，采取 3D 透视导航经皮置入骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤患者 18 例：其中男 13 例，女 5 例，年龄 23～61 岁 ( 平均 40.2 岁 )；交通伤 12 例，坠落伤 5 例，房屋倒塌砸伤 1 例。伤后就诊时间 3 h 至 5 天 ( 平均 25 h )。按照 AO 损伤分型：B 1.2 型 3 例，B 2.2 型 2 例，C 1.2 型 7 例，C 1.3 型 5 例，C 2.3 型 1 例。

　　结果：术中置入共计 40 枚骶髂螺钉，每枚螺钉置入耗时 20～38 ( 29.12±3.00 ) min，每枚螺钉术中透视时间 3.5～5.2 ( 4.55±0.80 ) min，每枚螺钉出血量约 10～20 ml。所有患者螺钉置入位置均较为满意，无穿透骨质进入关节腔及骶管现象出现，无伤口感染发生，术后均未出现明显神经系统并发症。采用 Matta 评分标准评价损伤复位情况：优 12 例，良 5 例，可 1 例，总体优良率 94%。采用 Majeed 骨盆损伤量化评估体系进行功能评价：优 11 例，良 7 例，总体优良率 100%。

　　结论:　计算机辅助 3D 导航下经皮骶髂螺钉置入提供了一种治疗骨盆后环损伤安全有效的技术选择。