朊蛋白 PrPc 在 Enneking III 期骨肉瘤中的表达及预后相关性分析

白云鹏　　董扬　张智长　杨庆诚　徐泽全　阎洪亮

　　目的: 探讨朊蛋白 PrPc ( cellular prion protein ) 在 Enneking III 期骨肉瘤中的表达以及分析其与骨肉瘤转移和患者预后的相关性。

　　方法: 采用免疫组织化学法 ( SP 法 ) 对初诊已发生肺转移的 Enneking III 期骨肉瘤 15 例以及相应瘤旁组织中朊蛋白 PrPc 的表达进行检测。同时，检测同期收治的初诊未转移骨肉瘤标本 33 例作为对照组。比较已有转移的骨肉瘤和未转移骨肉瘤中 PrPc 蛋白的表达水平。对 2006 年 1 月至 2009 年 12 月收住院的两组骨肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。收集年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病理性骨折、生存时间等资料。应用 Kaplan-Meier 法计算患者生存年率，应用 Log-rank 检验进行单因素分析，应用 Cox 回归模型进行多因素分析，探讨 PrPc 的表达和不同的临床特征与骨肉瘤患者预后生存率之间的关系。

　　结果: PrPc 蛋白在骨肉瘤组织中普遍表达，在瘤旁组织中不表达；Enneking III 骨肉瘤中 PrPc 的表达要显著高于 Enneking II 期对照组 ( P＝0.006 )。Kaplan-Meier 生存分析和 Log-rank 检验显示 PrPc 的表达水平与骨肉瘤患者预后相关 ( P＝0.010 )，Enneking 分期与预后相关 ( P＝0.025 )。多因素分析显示，PrPc 表达水平和肿瘤的 Enneking 分期可以作为骨肉瘤预后的独立影响因素。

　　结论: 朊蛋白 PrPc 在已有转移的 Enneking III 骨肉瘤中的表达高于未转移患者。PrPc 高表达的骨肉瘤患者预后较差。PrPc 的高表达可能与骨肉瘤预后不良有一定相关性。