肿瘤假体置换在肱骨近端恶性骨肿瘤治疗中的应用

王永贵　　　　刘江涛

　　目的：探讨肿瘤假体置换在肱骨近端恶性骨肿瘤中应用的临床疗效。

　　方法：回顾分析 2000 年 7 月至 2010 年 1 月，我院治疗的 32 例肱骨近端恶性骨肿瘤患者，其中骨肉瘤 10 例，尤文氏肉瘤 6 例，骨巨细胞瘤 7 例，转移癌 5 例，软骨肉瘤 4 例。肩关节功能重建的方法是采用定制的人工肩关节肿瘤假体，术后根据 Enneking 骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行疗效评价。

　　结果：术后随访 3.1～5.3 年 ( 平均 4.2 年 )，32 例中 2 例死亡，2 例复发，1 例发生假体周围慢性感染，2 例发生肩关节半脱位；所有患者肘、腕关节和手的功能基本正常，肩关节外展 60°～90° ( 平均 75° )，前屈 35°～55° ( 平均 45° )，后伸 40°～60° ( 平均 50° )，内收 15°～20° ( 平均 17.5° )。根据 Enneking 的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统对 32 例进行评估，最低 11 分 2 例，最高 28 分 2 例；其中 24～30 分 14 例，18～23 分 9 例，12 ～17 分 7 例，12 分以下 2 例，优良率为 71.9%。

　　结论：人工肩关节假体置换在治疗肱骨近端恶性肿瘤，不仅能保留患肢完整的外观形态，而且能在很大程度上保留上肢的功能，是一种值得肯定的治疗方法