多发性骨髓瘤患者的手术治疗与预后分析

张学伟　杜心如　陈文明

　　目的: 总结 32 例经手术治疗的多发性骨髓瘤 ( multiple myeloma，MM ) 骨相关事件患者的术后效果，并进行术后生存分析。

　　方法: 2004 年 11 月至 2010 年 11 月，手术治疗 32 例 ( 手术共计 40 次 ) 多发性骨髓瘤患者：脊柱手术 24 例次；长骨及骨盆手术 11 例次；软组织肿物切除术 4 例次；颅骨手术 1 例。术后平均随访 14.0 个月，术后应用 VAS 评分评价患者疼痛缓解情况，采用 ( Kaplan-Meier，K-M ) 法进行生存评估，采用单因素 Cox 模型分析预后风险因素。

　　结果: 术前 26 例以疼痛为主的患者术后 24 例缓解 ( 92.3%，24 / 26 )，术前、术后 1 个月与术后 6 个月 VAS 平均评分分别为 7.2、3.4、0.8；19 例脊髓神经功能受损的患者，术后 12 例好转 ( 63.2%，12 / 19 )，具体为 5 例由 Frankel C 至 D，2 例由 Frankel B 至 D，2 例由 Frankel B 至 C，A 至 B、A 至 C、D 至 E 各 1 例。K-M 法估计术后中位生存期为 22 个月，估计术后 1、3 年的总体生存率分别为 70% 和 38%。单因素 Cox 模型分析显示术前病程 ≥12 个月 ( RR 11.199，P＝0.023 )、手术次数一次 ( RR 5.273，P＝0.045 ) 及贫血 ( RR 5.171，P＝0.034 ) 是具有意义的术后生存危险因素。

　　结论: 手术干预是缓解多发性骨髓瘤骨相关事件症状的有效措施之一。术前病程、手术次数及贫血可能是具有意义的术后生存危险因素，对此仍需进一步研究。