脊柱胸腰段骨折后路经伤椎单节段固定与常规短节段固定的力学性能比较

徐桂军  马信龙  张弢  马剑雄  付鑫  杜长岭

　　目的:应用三维有限元技术构建胸腰椎骨折经伤椎单节段固定及常规短节段固定模型，研究经伤椎单节段固定的生物力学特点，论证其在胸腰椎骨折治疗中应用的可行性。

　　方法:选取青壮年健康男性志愿者，利用CT扫描数据建立脊柱T10~L2正常模型、T12骨折模型以及经伤椎单节段固定和短节段固定模型；分析在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈及轴向旋转下各个节段的最大位移差及内固定物的应力情况。

　　结果:骨折模型T10~11、T11~12、T12~L1的最大位移差较正常模型在大多数加载情况时明显增大，经短节段或者经伤椎单节段固定后，该值明显减小，两种固定方式无显著差异。内固定物应力方面：在轴向压缩及前屈时，经伤椎单节段固定模型中螺钉应力明显低于短节段固定；而在后伸、侧屈及轴向旋转时，螺钉应力无明显差异。对于固定棒，轴向压缩及前屈时，两种固定方式无差异；后伸及侧屈时经伤椎节段固定应力高于短节段固定，而旋转时则恰恰相反。

　　结论:对于胸腰段单节段不完全骨折，经伤椎单节段固定可以提供与常规短节段固定相近的生物力学稳定性，是治疗胸腰椎不完全骨折的一种良好的选择。