利伐沙班对全髋关节置换术隐性出血影响的病例对照研究

李军  荆珏华  史占军  周云

　　目的：探讨利伐沙班对全髋关节置换术隐性失血是否造成影响。

　　方法：将2009年10月至2012年5月初次行全髋关节置换术的88例股骨头坏死患者，分为两组，分别采用利伐沙班和安慰剂预防治疗静脉血栓。利伐沙班组44例，对照组44例。利伐沙班组男25例，女19例，平均年龄（58.48±15.19）岁；对照组男24例，女20例，平均年龄（61.11±13.54）岁。两组患者术前准备、术中及术后处理均一致。利伐沙班组从术后第1天开始每日口服利伐沙班10 mg，连用14 d;对照组于相同时间点口服安慰剂。术前及术后第3天行血常规检查，根据公式计算理论失血总量和隐性失血量。

　　结果：利伐沙班组实际总失血量（1 509.56±325.23） ml，隐性失血量（581.47±215.01） ml，占总量的（37.88±10.42）%;对照组实际总失血量平均（1 262.30±397.95） ml，隐性失血量（395.59±197.33） ml，占总量的（30.62±10.20）%.经统计学分析，两组显性失血量差异无统计学意义，利伐沙班组实际总失血量和隐性失血量均大于对照组，利伐沙班组隐性失血量占实际总失血量的比例也高于对照组。术后35 d内利伐沙班组发生出血事件4例，对照组发生1例，但差异无统计学意义（χ2=1.908，P=0.167）.

　　结论：利伐沙班增加了全髋关节置换术总体出血风险，尤其是隐性出血风险，临床应用时要注意出血。