多孔非骨水泥臼杯在AAOSIII型髋臼骨缺损翻修中的应用

　　目的：随访总结28例(28髋) AAOS III型髋臼骨缺损多孔非骨水泥臼杯重建髋臼的近期疗效，探讨髋关节翻修术中多孔非骨水泥臼杯重建AAOS III型髋臼骨缺损的重建方法及疗效。

　　方法：2005年6月至2010年4月我院对28例(28髋)AAOS III型髋臼骨缺损髋关节翻修术中髋臼侧采用多孔非骨水泥臼杯联合同种异体颗粒骨打压植骨重建髋臼。男18例，女10例，年龄34～74岁,平均53.8岁。全髋置换术后感染II期翻修9例，骨溶解及假体松动髋臼磨损后翻修19例。本组AAOS III型髋臼骨缺损髋臼顶及前后柱均尚完整，术中采用大量同种异体颗粒骨打压植骨成形后，再植入多孔非骨水泥臼杯，获得初始固定后，然后在髋臼顶11、12点、1点方向，耻骨支、坐骨支等方向加用多枚螺钉固定，加强髋臼假体的初始稳定性。本组AAOS III型骨缺损由于骨缺损面积量大及颗粒骨植骨量大，臼杯与宿主自体骨接触远小于50%，但由于髋臼顶及前后柱仍完整，打压植骨紧密，髋臼杯压配固定仍很稳定。对于髋臼顶及前后柱缺损广泛缺损的AAOS III型骨缺损，我们采用Cage+骨水泥假体+结构植骨重建髋臼。

　　结果:随访时间13～70个月,平均43个月。Harris评分由术前的32--48分，平均41分,提高至末次随访时86--95分，平均90分。28例髋臼假体均固定牢固无松动征象，植入异体骨与宿主骨愈合良好，未见假体松动移位及骨吸收。

　　结论: 髋关节翻修术中采用同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯重建AAOS III型髋臼骨缺损，尽管臼杯与自体骨接触面积小于50%但近期疗效可靠，远期疗效尚待进一步随访。