扩张包膜对自体移植肋软骨影响的初步组织学观察

尚巧利   蒋海越   周佳宇   何乐人   杨庆华

　　目的:初步探讨扩张包膜对兔肋软骨自体异位移植后生长的影响。

　　方法:取3月龄新西兰大白兔16只，雌雄不限，体重2.2～2.5 kg；于背部对称埋置15 mL扩张器各2枚，注水30 mL并维持扩张1个月后，取出扩张器，左侧去除扩张器包膜（实验组），右侧保留扩张器包膜（对照组）；同时取右侧第7、8肋软骨，去除肋软骨膜，大体称重后均分段分别植于扩张囊腔。术后4、8周取软骨标本行大体观察、称重，HE及Masson染色观察其组织形态学变化。

　　结果:扩张器埋置术后注水过程中1只实验动物死亡，余15只存活至实验完成。术后4、8周，两组软骨均无明显变化，但实验组软骨与周围组织贴合较对照组更紧密。术后4、8周，实验组移植前后软骨重量差分别为（0.003 4 ± 0.002 7）、（0.005 8 ± 0.001 4）g，与对照组（—0.000 3 ± 0.001 9）、（—0.003 9 ± 0.005 3）g相比显著增加，差异均有统计学意义（t=4.331，P=0.029；t=6.688，P=0.008）；且实验组术后8周软骨重量差高于4周，但对照组显著低于4周（t= —3.098，P=0.001；t=2.491，P=0.009）。组织学观察示，与正常软骨相比，实验组及对照组术后4、8周软骨活力均增强；但对照组软骨活力略差于实验组，且8周软骨中央有局灶性无细胞区，软骨细胞数目减少；实验组中胶原纤维蓝染较对照组深。

　　结论:去除扩张包膜有利于自体肋软骨生长，为临床上扩张皮瓣下移植软骨时扩张包膜的处理提供了实验依据。