股骨远端肿瘤患者假体置换后远期翻修三例报告

阎洪亮　董扬　张智长　马焕之　张春林　杨庆诚

　　目的:报告 3 例股骨远端肿瘤患者假体置换 25 年后的翻修病例，总结股骨远端肿瘤型假体因远期松动而再次行假体翻修手术的结果与体会。

　　方法:回顾性分析 2008 年 1 月至 2012 年 12 月，3 例因股骨远端肿瘤型假体置换术 25 年后松动，在本院行假体翻修术患者的临床资料，包括临床症状 ( 膝关节周围疼痛、行走困难等 )、影像学表现 ( X 线示假体松动移位及翻修后假体位置 )、手术方法及技巧、术后功能恢复等，3 例翻修术后随访至少 5 年。

　　结果:3 例翻修术后临床症状改善，膝关节周围疼痛缓解，术后 X 线示关节位置可，随访过程中均未出现假体松动、移位、断裂等并发症，根据 1993 年美国骨肿瘤学会评分系统
( MSTS93 )，3 例术后功能评分分别为 70%、80% 及 73.3%，术后患者功能恢复良好，同时也未出现肿瘤局部复发及转移。

　　结论:肿瘤型假体长期使用，可出现松动、感染及排异等并发症。肿瘤假体远期松动行翻修时，取出松动的假体及骨水泥较容易；初次假体置换术后，假体周围会形成大量瘢痕组织甚至生物假膜，生物假膜切除应尽量彻底；翻修时患者多有软组织缺损，应准备肌瓣转移术。