后内侧入路低切迹多向锁定接骨板内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折

魏世隽　蔡贤华　刘曦明　吴刚　张志文　陈家

　　目的:探讨后内侧入路低切迹多向锁定接骨板（very low profile/variable angle locking plate，VLP）内固定治疗累及内踝的胫骨后Pilon骨折的疗效。

　　方法:2011年12月－2012年8月，收治13例累及内踝的胫骨后Pilon骨折患者。男4例，女9例；年龄23～68岁，平均48.9岁。摔伤9例，交通事故伤4例。左踝6例，右踝7例。骨折根据北美创伤骨科学会（OTA）分型标准：43B1型6例，43B2型4例，43B3型3例。12例合并腓骨骨折，按Denis-Weber分型标准：B型11例，C型1例。受伤至手术时间7～14 d，平均11.4 d。采用后内侧入路切开复位并VLP内固定后踝骨折。

　　结果:术后切口均Ⅰ期愈合。2例出现胫神经麻痹症状，口服弥可保后症状消失。12例获随访，随访时间12～18个月，平均14.5个月。术后依据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量，关节面获解剖复位11例，一般复位1例；无内固定物进入关节内。骨折均于术后3～6个月愈合，平均3.7个月。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准行踝关节功能评估，获优7例，良4例，可1例，优良率91.7%。

　　结论:对于累及内踝的胫骨后Pilon骨折，采用后内侧入路可直视下复位踝关节面，VLP固定简便可靠，软组织并发症少，近期疗效满意。