膝关节单髁置换术的合理应用

　　人工关节的历史起源于19世纪中叶，最早是以关节切除和截骨术为主的关节成形术。经历衬垫物包裹关节骨端的间隔式关节成形术、异体骨或人工合成材料假体关节成形术，直至1938～1940年，金属髋臼和股骨头假体问世，金属股骨髁假体应用于膝关节成形术，开创了真正关节置换手术的先河。多年来,随着组织工程学、材料工程学以及生物力学的不断发展和进步，关节重建技术和假体材料的不断推出使关节外科有了今天的辉煌。国内外初次全膝关节置换术（TKA）的数量持续增加，大量报道显示出术后长期的优良结果，同时，也面临着越来越多翻修的巨大挑战。人工膝关节单髁置换术（UKA）几乎与TKA是同时代的产物，早于20世纪70年代，因其效果不佳而未能普及。90年代后，假体更新、手术器械改进和外科技术发展，明显提高了UKA的长期效果，有些报道甚至优于TKA。

　　国外开展UKA较早，尤其是北美及其他西方国家有许多大宗病例报道，长期效果较好，假体寿命10年生存率为90%～100%。亚洲国家的大宗病例报道较少，我国开展UKA较晚，有人认为UKA的手术适应证较少，对长期效果缺乏信心，许多专家持质疑与观望的态度。