髋关节患者关节置换治疗的生存率及置入物翻修率研究

　　【据《BMJ》2013年 6 月报道】题 :关节置换治疗髋关节炎的患者生存率及置入物翻修率：基于注册登记的队列研究（作者McMinn DJW.等）
　　50多年前John Charnley介绍了一种低摩擦的全髋关节置换术，对髋关节炎的治疗具有变革性的意义。现今多种不同的杯柄组合均取得了成功。不同的搭配系统可简单地根据其固定方式分为骨水泥和非骨水泥置入物。对于年龄＜55岁患者的全髋关节置换并未取得满意效果，而关节表面置换被认为是一种相对保守的治疗选择。一些中期随访结果显示,在年轻患者中髋关节表面置换可获得比全髋关节置换更好的置入物生存率和髋关节功能。但女性患者的髋关节表面置换结果差强人意。英国国家关节注册（NJR）的数据显示,女性伯明翰型髋关节表面置换的累计失败率为每年1%，英格兰和威尔士的国家关节注册是目前世界最大的关节置换数据库，目前已收录了40万例髋关节置换的信息。2011年年报比较了不同假体和摩擦界面的未校正和校正的假体翻修率以及未校正的患者致死率。NJR的结果表明,表面置换较全髋关节置换有较高的翻修率。他们认为对年龄＞70岁的患者，骨水泥假体是最好的选择，有最低的翻修率和费用。根据未校正的死亡率他们认为“骨水泥组最高的死亡率和表面置换组最低的致死率仅反映了各组年龄分布的差异”。这一说法忽视了经过年龄校正的各组可能真正存在的致死率的差异，是对目前证据的不完全总结。

　　英国McMinn中心的 McMinn等对NJR最新统计数据共423,287例髋关节置换进行总结，最终得到了2003年4月~2011年7月共283,365个有效数据。其中包括154,996例骨水泥全髋关节置换，120,017例非骨水泥全髋关节置换，8,352例伯明翰型髋关节表面置换。