自体与异体肌腱微创重建踝关节外侧韧带的临床对比研究

胡牧　徐向阳　刘津浩　朱渊　王碧波　郭常军

　　目的:比较应用自体半腱肌腱与同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的临床疗效.

　　方法:回顾性分析2006年9月至2011年6月采用微创手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者资料.其中应用自体半腱肌腱重建踝关节外侧韧带(自体组)32例,男19例,女13例;年龄17～62岁,平均32.4岁.同期应用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带(异体组)36例,男22例,女14例;年龄15～ 67岁,平均34.2岁.两组患者均采用相同的手术方法重建距腓前韧带及跟腓韧带.

　　结果:自体组手术时间[(85.5±11.5)min]长于异体组[(58.1±l0.2)min],发热天数异体组[(5.5±1.5)d]长于自体组[(2.5±1.2)d].自体组23例随访(33.5±6.7)个月,异体组26例随访(28.5±6.7)个月.美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分,自体组术前(62.3±8.2)分,术后(95.1±7.5)分;异体组术前(60.2±8.4)分,术后(94.8±5.5)分.5例患者(自体组3例、异体组2例)在不平地面行走时,踝关节有残余不稳定.自体组1例患者平整地面行走踝关节有残余不稳定.自体组无一例膝部肌腱供区功能障碍.术后AOFAS评分自体组16例为优,5例为良,2例为差;异体组17例为优,5例为良,4例为差.应力位X线片示自体组距骨倾斜角平均由14.0°减少到3.8°,异体组平均由13.0°减少到3.6°;距骨前移距离自体组平均由12.3mm减少到4.6 mm,异体组平均由11.5 mm减少到4.3 mm.

　　结论:自体肌腱与同种异体肌腱移植重建踝关节外侧韧带的临床疗效无差异,但自体肌腱愈合时间较异体肌腱快,而异体肌腱具有损伤小,手术简便等优点.