近年来，京津冀城市之间人员流动日益频繁，异地居住现象越来越普遍。由于省际之间医保对接不畅，异地就医有“保”难“报”现象日益凸显。随着京津冀协同发展上升为国家战略，京津冀一体化能否率先突破异地就医有“保”难“报”藩篱？
异地就医有“保”难“报”问题凸显
首都经济贸易大学发布的2014年《京津冀蓝皮书》显示，根据2010年第六次人口普查数据，河北省来京人口为155.9万人，占北京常住外来人口的22.1%；而在天津市的常住外来人口中，来自河北省的人数为75.45万人，占天津市常住外来人口的25.2%。
隶属河北省三河市的燕郊镇，近年来承载了数量巨大的进京务工人员。这些在京务工人员的医保绝大部分在北京的单位，由于京冀医保不衔接，在燕郊看病无法在北京顺利报销。一些住在燕郊的“北漂”表示，燕郊医院无论多方便，但基本要自费，一般只有急诊才去。尽管在北京看病消耗时间长，但大病、不得不选择在北京治疗。以至于出现了“北京看病”挤破头“，燕郊医院门可罗雀”的现象。
在北京市大兴区庞各庄一家公司上班的孔涛，选择在离公司不远的河北固安县买了房。他表示，公司办的是北京的医保，虽然在固安的家附近有医院，看病很方便，但由于不能报销，所以还得到北京的医院看病。
北京航空航天大学退休教师段某今年已85岁高龄，老伴党女士是北航幼儿园退休老师，这对空巢老人在燕郊养老。段某说，老伴多病，如果在当地医院看病，报销只能回北京或者把资料寄回北京，辗转奔波非常不便。据了解，有不少北京的老年人希望选择在临近北京的燕郊等地养老，但异地看病报销难却成了目前无法逾越的一道坎。
医保跨地区难在哪儿？
分析人士认为，目前异地就医人群有：异地退休安置和投奔子女异地生活人员，转外就医人员，工作单位常驻外地的人员，以及学习、出差、探亲等过程中的异地转诊住院人员。
河北省保定市卫生局副局长郭淑芹说，我国实行的新农合、新城合和城镇职工医保基本覆盖了所有人群，但在异地工作、打工或生活的人们的就医报销是个大问题，由于办理相关手续不顺畅，使得相关人群不能顺利享受医保政策。
首先，医保政策各行其是，难以对接，即便一个省之内的各市之间都有可能存在保障水平、缴费水平不统一的问题，省际之间更是在医保药品、诊疗、服务设施等目录编码不一致，这是阻碍医保联动的主要障碍。
其次，异地就医难监管，费用不易控制，而且还可能发生伪造病历骗保等情况。
另外，北京集中了全国最为优质的教育、医疗等资源，北京有51所三级医院，约占华北地区三级医院总数的24%。有人提出异议，一旦京津冀医保联动，可能会导致更多的人到大城市的大医院看病，从而加剧北京的大城市病。
如何突破有“保”难“报”藩篱
天津市社保基金管理中心有关人员认为，异地就医即时结算是一个庞大的系统工程，不是一蹴而就的，要分步实施，稳步推进，要从重点人群做起，从操作角度上可以先从初级的管理做起，然后再逐步完善。
一些医疗界人士提出，建立“异地就医医保结算系统”解决京津冀三省市异地就医医保结算的需求。如京津等地在河北省的异地就医人员，可直接采用河北省的“省内异地结算系统”，实现其在河北省就医时医保即时结算的需要。
河北医科大学第四医院放疗科主任祝淑钗说，医保对接的关键是先解决好信息平台建设这个技术问题，再完善制度建设。城镇职工医保、城镇居民医保跨省结算可实行“一卡通”模式，通过信息化建设避免参保人群的“跑路”周折负担；至于如何界定农民工是在异地打工时就医，还是跨过分级转诊制度到大城市看病的问题，可与暂住证制度相关联。
对于大城市、大医院的看病难问题，有卫生部门的专家提出，“报销比例逐级降低是个调控杠杆。”新农合、新城合参保人群在当地县乡医院可以报销70%至80%，到异地大医院可能报销10%到20%，个人负担的部分会大幅增加，因此可以避免人们蜂拥到大城市、大医院看病的现象。
（原文标题：异地就医有“保”难“报”京津冀一体化能否率先突破藩篱？）
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