青壮年患者单纯腰椎间盘切除术后远期疗效及影响因素

张华峰　李淳德　刘宪义　邑晓东　刘洪　卢海霖　李宏　于峥嵘　孙浩林

    目的:分析青壮年腰椎间盘突出症患者进行单纯腰椎间盘切除术后远期临床效果，并探讨相关影响因素。

    方法:回顾性分析我科 1999 年 12 月至 2003 年 3 月，经治的 34 例青壮年腰椎间盘突出症患者的随访资料。临床效果评价指标：VAS 评分、ODI 评分、患者主观满意度、复发及再手术情况等。详细记录病变的节段和突出类型。

    结果:本组 34 例中男 22 例，女 12 例，平均年龄 27.6 ( 16～35 ) 岁，平均随访 137 ( 120～159 ) 个月。腰腿痛的平均 VAS 评分术后下降了 7.15 分。ODI 评分术后平均下降了 65.05 分。末次随访患者对手术主观满意度的优良率为 79.4%。性别与 BMI 对 VAS 评分及 ODI 评分的改善无明显影响。病变在 L5～S1 节段患者的 VAS 评分和 ODI 评分的改善优于病变在 L4～5 节段的患者，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。非包含型与包含型患者相比，术后 ODI 及 VAS 评分改善较好，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )。38.4% 的患者 ( 13 例 ) 术后症状有复发：9 例经保守治疗缓解；2 例正在保守治疗；1 例因原位复发再次行腰椎间盘切除术；1 例因邻近节段突出，原手术节段椎管狭窄行后路腰椎管减压椎弓根钉固定植骨融合术。

    结论:单纯腰椎间盘切除术治疗青壮年腰椎间盘突出症的远期疗效满意，且与性别、身体质量指数 ( body mass index，BMI ) 无相关性，与病变节段及类型有相关性。青壮年患者术后症状复发率较高，但绝大多数可经保守治疗好转。