人工全髋关节置换术治疗重度成人髋关节发育不良疗效分析

朱建辛   王跃   庞健   吕波   黄崇新   郝鹏   谭波

    目的:探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗重度成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的疗效。

    方法:2007年7月－2013年1月，采用非骨水泥型THA治疗25例（27髋）重度成人DDH患者。男10例（11髋），女15例（16髋）；年龄21～57岁，平均38.6岁。左髋10例，右髋13例；双髋2例。DDH根据Crowe分型标准：Ⅲ型8例（9髋），Ⅳ型17例（18髋）。患者主要临床症状为单侧或双侧髋关节疼痛、跛行及关节活动受限。患者均存在下肢不等长，双下肢长度相差（4.9 ± 0.8）cm。Harris评分为（32.7 ± 2.9）分。

    结果:患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、脱位、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访，随访时间1～5年，平均3.7年。患者术前髋关节疼痛症状均消失，关节活动明显改善。末次随访时，双下肢长度相差（1.5 ± 0.3）cm，与术前比较差异有统计学意义（t=36.703，P=0.000）；其中3例遗留轻度跛行，其余患者步态均正常。Harris评分为（89.6 ± 3.2）分，与术前比较差异有统计学意义（t= —65.498，P=0.000）。X线片检查示，髋臼结构性植骨及股骨截骨端均达骨性愈合，愈合时间3～5个月，平均4.6个月。随访期间均无脱位、感染及假体松动、下沉、异位骨化等并发症发生。

    结论:THA治疗重度成人DDH可获得满意近期疗效，远期疗效有待进一步观察明确。