“明明有空床位，却不收医保病人，他们凭什么不收我？”两会前夕，记者在网上征集百姓关注的问题时，北京一位老年慢性病患者谈到他去年11月份的就医经历时发问。顺着这条线索，记者两会期间采访多位医疗行业的代表委员发现，“有空床却不收医保病人”现象并不鲜见，而且仅仅是现存于医疗体系中诸多“怪现象”之一。
医院作为救死扶伤的机构，病人来了，需要住院的就安排住院，这是很自然的事情，但是如今在很多医院却出现有空床位却不给医保病人住的怪现象，这到底是因为什么？
我们说，世界上任何机构在运作过程中的奇怪的现象，都源于管理上的“奇怪”，医保病人没床位也是如此。当前我们国家在医保金的管理上实行的是总额预付制度，也就是每年地方医保中心会将本地区收缴的医保金进行归拢，然后根据当地医院的数量以及实力和其他综合因素，进行蛋糕分配，每个医院在医保金的支出上实行总额预付制度，也就是说每年医院接受医保病人报销的开支是一定的，如果超出了，对不起，医院自付。
这就好比很多单位尤其是销售部门出差搞的费用包干一样，出差一个月，包干费用是五千，超出部分自理，道理是一样的。当然，这只是一个简单的类比，具体到医保部门对医院医保费用的支出管理，还要复杂的多，包括均次费用、药占比例等，虽然这样的措施可以避免医生开大处方，避免一些医保病人小病大养，但是也带来一些负面的影响：因为现行制度过于强调控制均次费用，致使许多可开一个月药的慢性病，每次只能开一周或两周用药量，病人被迫多次往返医院。
另外，某些慢性病并不需要太多检查，需要的是服用相对昂贵药物，而为了满足“医疗费用与药费必须达到某个比例”的考核要求，医生也不得不选择为病患开出没有必要的检查……
当然，还有更多涉及到医学专业知识的治疗和康复手段，也因为医保总额控制的限制，只能让患者多跑腿或者没病床住，而这也是近年来医患关系紧张的一个重要原因。
简单用行政手段来规定一种病能花多少钱，这虽然在科学上看是不可理的，但是从管理上来看，确是显得那么“合情合理”。“一刀切”式的管理模式其实背后的根源还是我国医保制度刚刚起步，全民医保的家底有限，所以无限放开限额控制不太实际，只能以总额控制来把控基金风险。
但不论怎样，让专业懂医的人来管理和进行风险控制是根本，而不是几家医院坐一起，切分完蛋糕，然后规定多少口吃完就了事了。这是一种管理上的懒政行为，更是对患者的不负责任。（
返回顶部