目的：探讨胸腰椎手术并发脑脊液漏的术后预防措施及护理。
方法：选择2008年7月至2009年7月在我院骨科住院行胸腰椎手术并发脑脊液漏的患者42例进行回顾性研究。其中男25例，女17例，平均年龄56.2岁（36-78)；胸腰及骨折脱位4例，胸椎结核1例，腰椎间盘突出症18例，退行性腰椎管狭窄症18例，腰椎滑脱1例，病灶范围1-5个椎体。手术方法：（1）椎体骨折后路减压椎弓根螺钉内固定术4例；（2)硬膜部分切除术1例；（3）胸椎结核前路一期病灶清除植骨、钢板内固定术1例（4）后路减压、椎间盘髓核摘除、横突间或椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术18例；（5)腰椎管狭窄后路减压椎管扩大成形术18例。笔者认为胸腰椎手术并发脑脊液漏重在预防，本组中16.67%因术后腹压增加导致脑脊液漏，因此，防范其发生除了要重视和规范手术操作中的每一个细节，对胸腰椎手术患者，根据其既往史，有针对性的采取预防性护理措施也十分重要。所以在术前要加强健康宣教，向患者详细讲解可导致胸腰椎手术并发脑脊液漏的因素，引起患者重视并取得其配合，对有便秘史的患者，护士要在术前即指导患者练习床上排便，以减轻因排便习惯改变所导致的排便困难；在饮食方面，告知患者多进食粗纤维食物、多饮水等，如患者感排便困难，可口服润肠通便的药物或给予甘油灌肠剂灌肠，但切不可高压大量灌肠，避免进一步增加腹压。对肠胀气患者可顺时针环形按摩腹部，或用肛管排气；对有过敏性鼻炎和哮喘的患者要注意发病前的先兆症状，如打喷嚏．流涕．咳嗽、胸闷等，要及时处理，防止因上述症状引起胸腔和腹腔内压力增加，造成术后脑脊液漏的危险；对有呼吸道疾病史的患者，注意患者保暖，防止感冒，对感冒咳嗽患者应及时治疗。
结果：腹压增加是引起胸腰椎术后脑脊液漏的重要因素。本组患者住院2-4周均痊愈出院，随访3个月，无脑脊液漏复发。
结论：胸腰椎手术并发脑脊液漏重在预防，护士全面认知脑脊液漏发生的原因，有针对性给予正确的预防性护理和舒适护理，不仅可有效减少脑脊液漏的发生，对减轻患者生理及心理不适、促进患者康复也有重要意义。
关键词：胸腰椎手术 脑脊液漏 护理
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