人工全髋关节置换术治疗髋关节感染继发骨关节炎的中期疗效

张 亮    李玉军    郭晓忠    徐 辉    周一新

     目的:探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗髋关节感染继发骨关节炎的中期疗效。

     方法:回顾分析2003年2月－2009年1月采用THA治疗的62例（62髋）髋关节感染继发骨关节炎患者临床资料。男32例，女30例；年龄18～67岁，平均39.9岁。原发感染包括化脓性关节炎40例，关节结核22例。感染后35例行保守治疗，27例行切开引流治疗。原发感染静止期至该次THA时间为12～53年，平均28.7年。术前髋关节Harris评分为（24.6 ± 9.2）分；Trendelenburg征均为阳性；双下肢不等长25例，相差2.6～6.5 cm，平均3.8 cm；髋关节均无活动性感染。

     结果:患者均获随访，随访时间54～115个月，平均72个月。术中发生坐骨神经损伤2例，股骨中段骨折2例；术后发生髋关节前脱位1例，假体周围感染1例。末次随访时，关节无疼痛38例，轻度疼痛18例，中度疼痛5例，严重疼痛1例。30例行走跛行，其中轻度19例、中度8例、重度3例；其余患者步态均正常。18例Trendelenburg征为阳性，余均为阴性。5例双下肢不等长，相差2.6～3.5 cm，平均2.9 cm。髋关节Harris评分为（82.3 ± 11.4）分，与术前比较差异有统计学意义（t= —31.241，P=0.000）。患者主观满意度评价：非常满意43例，比较满意12例，较不满意4例，非常不满意3例。随访期间均未发现假体无菌性松动。末次随访时X线片示2例臼杯周围出现非连续性透亮带，其余患者未见假体周围透亮线和骨溶解病灶；12例发生异位骨化。

     结论:采用THA治疗髋关节感染继发骨关节炎的患者满意率较高，术后功能恢复好，并发症发生率较低，可获得较好中期疗效。