关节外固定术治疗慢性下尺桡关节背侧不稳定

姜宗圆    夏 江    马 涛    徐 磊    胡才智    王寅泽    胡 斌

     目的:探讨尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗下尺桡关节（distal radioulnar joint，DRUJ）慢性背侧不稳定的疗效。

     方法:2011年7月－2012年12月，采用尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗慢性单纯DRUJ背侧不稳定患者6例。其中男1例，女5例；年龄22～35岁，平均27.3岁。患者均有不同程度腕部外伤史；病程6个月～15年，平均4.8年。术后摄X线片了解锚钉有无松动；通过“琴键征”试验和前臂旋转试验判断DRUJ功能恢复情况；记录并发症；末次随访时记录患肢的握力、关节活动度和疼痛视觉模拟评分（VAS），关节功能以前臂、肩、手功能障碍评分（DASH）评估，并与术前比较。

     结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合，未出现术中尺骨颈骨折及术后感染等并发症。6例均获随访，随访时间6～24个月，平均13.7个月。患者的DRUJ均重获稳定，术后3、6个月常规复查X线片示DRUJ关节间隙增宽，尺骨头脱位均明显改善，患者腕关节“琴键征”试验和前臂旋转试验均呈阴性。末次随访时，患肢握力、DASH评分、VAS评分及腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

     结论:采用尺侧伸腕肌腱关节外捆绑法结合锚钉技术治疗DRUJ慢性背侧不稳定在达到稳定固定的同时，很好地保护了三角纤维软骨复合体，且操作简便，是一种较好方法。